Auteur archieven: admin33

Heb je een maag- en darmaandoening en ga je een reis maken? Op deze pagina vind je informatie om rekening mee te houden voor en tijdens de reis.

Op reis met een maag- en darmaandoening

Wil je op reis gaan, maar heb je een maag- of darmaandoening? Door de maag- of darmaandoening loop je soms meer risico op het oplopen van bepaalde infecties. Dit komt doordat je maag- of darmwand je hier minder goed tegen beschermt. Het is dus belangrijk om je goed voor te bereiden op de reis.

Onder maag- en darmaandoeningen kunnen vallen:

• Een inflammatoire darmziekte (bijv. colitis ulcerosa of ziekte van Crohn);
• Een maagoperatie;
• Het gebruik van maagzuurremmers;
• Een darmverwijdering.

Maag- en darmaandoeningen en vaccinaties

Bij sommige inflammatoire darmziekten slik je medicatie die het immuunsysteem onderdrukt: immunosuppressiva. Wanneer je deze medicatie gebruikt, kun je sommige vaccinaties niet krijgen.  Dat geldt voor levensverzwakte vaccins. Sommige andere vaccins bieden minder bescherming doordat het immuunsysteem door de medicatie minder werkt. Overleg je reisplannen daarom altijd met je behandelaar en ga op tijd langs bij een vaccinatiecentrum.

Wanneer je maagzuurremmers gebruikt is het voor sommige reisbestemmingen aangeraden om een buiktyfusvaccinatie te nemen wanneer je daar twee weken of langer verblijft. Een maagzuurremmer zorgt ervoor dat de eerste barrière die de bacteriën tegenkomen verstoord is, waardoor er dus meer kans is op een infectie.

Maag- en darmaandoeningen en malaria

Wanneer je voor je maag- of darmaandoening immunosuppressiva gebruikt dan gelden er andere adviezen. Je hebt dan namelijk een verhoogd risico op complicaties van malaria.
Gebruik je geen immunosuppressiva? Dan gelden de gebruikelijke adviezen.

Maag- en darmaandoeningen en reizigersdiarree

Mensen met een maag- of darmaandoening hebben meer risico op reizigersdiarree. Ook kan reizigersdiarree in het geval van een inflammatoire darmziekte zorgen voor een opvlamming.

Je kunt het risico op reizigersdiarree verminderen door goed te letten op wat je eet en drinkt. Kijk voor meer informatie op onze pagina over reizigersdiarree.

Maag- en darmaandoeningen en antibiotica

Het kan verstandig zijn om voor de zekerheid een antibioticum mee te nemen voor reizigersdiarree. Overleg dit met je behandelaar, reizigersverpleegkundige of reizigersarts.

Advies op maat bij maag- en darmaandoeningen

Ben je van plan om op reis te gaan? Zorg dan dat je goed voorbereid bent. Vaccinatiecentrum.nl helpt je met een advies op maat. Maak tijdig een afspraak, het liefst minimaal zes weken van te voren.

Vragen of een afspraak maken?

Heb je vragen of wil je een afspraak maken voor een persoonlijk (reis)advies? Gebruik de button hieronder, mail ons via info@vaccinatiecentrum.nl of bel 085-9020303.

Heb je geen milt en ga je een reis maken? Op deze pagina vind je informatie om rekening mee te houden voor en tijdens de reis.

Op reis zonder milt

De milt is een orgaan dat deel uitmaakt van het immuunsysteem. Het werkt als een soort filter dat micro-organismen uit het bloed wegvangt. Als die functie uitvalt kunnen sommige ziekten veel ernstiger verlopen of soms ernstige complicaties geven, zoals bloedvergiftiging.

Er zijn verschillende redenen waarom de milt niet of minder goed werkt. De milt kan geheel of gedeeltelijk operatief verwijderd zijn, bijvoorbeeld na een ongeluk of vanwege ziekte. Als de milt operatief verwijderd is, dan is het belangrijk om te weten op welke leeftijd de milt is verwijderd, hoe lang geleden de milt is verwijderd, wat de reden van de miltverwijdering was en of de milt volledig of gedeeltelijk is verwijderd.

Daarnaast kan de milt soms ook niet of minder goed functioneren door sommige aandoeningen. Het is vaak moeilijk te bepalen in hoeverre de milt nog goed functioneert. Er zijn een aantal oorzaken waarbij je een hoog risico kunt hebben op een verminderde werking van de milt, bijvoorbeeld:

• Miltletsel door trauma;
• Aangeboren asplenie;
• Sikkelcelziekte;
• Miltinfarct;
• Bestraling van de milt.

Ook zijn er andere oorzaken die het risico op een verminderde miltfunctie vergroten, bijvoorbeeld:

• Stamceltransplantatie;
• Ernstige vormen van coeliakie;
• Ernstige vormen van inflammatoire darmziekten;
• Levercirrose;
• SLE of DLE;
• Hemolytische anemieën met extreme bloedaanmaak.
  
  

Verminderde miltfunctie en vaccinaties

Voor reizen naar gebieden met een hoog risico op meningokokken ACWY moet de vaccinatie up-to-date zijn.
Ook is er een aantal ziekteverwekkers waartegen soms een extra vaccinatie wordt aangeraden:

• Pneumokokken;
• Meningokokken (ACWY en B);
• Haemophilus Influenzae type B. (Hib);
• Jaarlijkse griepprik.

Verminderde miltfunctie en antibiotica

Het is soms aan te raden om antibiotica bij je hebben om direct te starten (binnen een uur) zodra je koorts krijgt of na een honden- of kattenbeet. Dat houdt in dat je dan de eerste dosis altijd op zak moet hebben en na inname binnen acht uur bij een arts moet zijn voor behandeling.

Deze vaccinaties en de antibiotica ‘on demand’ worden normaal gesproken voorgeschreven en gegeven door je specialist of huisarts. Dit omdat de meeste van deze ziekteverwekkers ook gewoon in Nederland voorkomen en daarom niet alleen nodig zijn tijdens reizen.

Verminderde miltfunctie en malaria

Voor reizen naar malariagebieden wordt mensen met een verminderde miltfunctie aangeraden om naast zeer goede maatregelen tegen muggen ook altijd preventief malariapillen te gebruiken.

Advies op maat bij een verminderde miltfunctie

Ben je van plan om op reis te gaan? Zorg dan dat je goed voorbereid bent. Vaccinatiecentrum.nl helpt je met een advies op maat. Maak tijdig een afspraak, het liefst minimaal zes weken van te voren.

Vragen of een afspraak maken?

Heb je vragen of wil je een afspraak maken voor een persoonlijk (reis)advies? Gebruik de button hieronder, mail ons via info@vaccinatiecentrum.nl of bel 085-9020303.

Heb je kanker en ga je een reis maken? Op deze pagina vind je informatie om rekening mee te houden voor en tijdens de reis.

Op reis met kanker

Er zijn veel verschillende vormen van kanker, die op verschillende manieren worden behandeld. Bepaalde medicatie kan invloed hebben op het immuunsysteem, maar ook sommige operaties kunnen invloed hebben op de risico’s die je loopt tijdens je reis.

Afhankelijk van je behandelingen en medicatie kan er extra advies of vaccinaties nodig zijn wanneer je op reis gaat. Er is medicatie die er voor zorgt dat het afweersysteem minder goed werkt, waardoor je meer risico loopt op bepaalde infectieziektes. Dat kan betekenen dat er andere of extra vaccinaties worden aanbevolen.

Kanker en vaccinaties

Sommige vormen van kanker en/of sommige behandelingen tegen kanker kunnen invloed hebben op de werking van vaccinaties. Ook kunnen levend verzwakte vaccins niet altijd zomaar gegeven worden. Bij borstamputatie en/of okselklierverwijdering mag er niet aan die zijde in de arm gevaccineerd worden. Er zijn ook behandelingen die invloed hebben op het immunologisch geheugen. Dat betekent dat het immuunsysteem bepaalde ziektes niet meer herkent. In dat geval moet er soms opnieuw gevaccineerd worden.

Kanker en malaria

Er bestaat veel medicatie die gebruikt worden bij de behandeling van kanker. Wanneer voor jouw reisplannen wordt geadviseerd om preventief malariatabletten te gaan slikken, is het belangrijk om te controleren of deze tabletten geen wisselwerking hebben met je medicatie.

Kanker en reizigersdiarree

Sommige medicatie werkt minder goed wanneer je diarree hebt. Daarom kun je overwegen om antibiotica mee te nemen op reis.

Kanker en antibiotica

Naast antibiotica tegen diarree kun je ook overwegen om een antibioticum mee te nemen tegen luchtweg- en huidinfecties. Het advies om deze antibiotica mee te nemen hangt af van je behandeltraject en de medicatie die je gebruikt.

Advies op maat bij kanker

Reizen kan meer risico’s op infectieziekten met zich meebrengen. Het is verstandig om te checken of je gevaccineerd bent tegen griep en pneumokokken. Zo niet, dan kan dit in overleg door vaccinatiecentrum.nl gedaan worden. Overige vaccinatieadviezen hangen af van je bestemming, de duur van je reis en je persoonlijke gezondheidssituatie.

In alle gevallen geldt dat het belangrijk is om goed te overleggen met je behandelend arts. Dit kun je zelf doen, als je wil nemen onze reizigersverpleegkundigen contact op met je behandelend arts om vaccinaties en medicijnen af te stemmen.

Vragen of een afspraak maken?

Heb je vragen of wil je een afspraak maken voor een persoonlijk (reis)advies? Gebruik de button hieronder, mail ons via info@vaccinatiecentrum.nl of bel 085-9020303.

Heb je HIV / Aids en ga je een reis maken? Op deze pagina vind je informatie om rekening mee te houden voor en tijdens de reis.

Op reis met HIV / AIDS

HIV is een virusinfectie die het immuunsysteem aantast. Je kunt de ziekte oplopen door bloedcontact, zoals prikken aan een gebruikte naald of medische instrumenten, een bloedtransfusie en onveilig seksueel contact. Soms wordt het ook van moeder op kind overgedragen tijdens de bevalling. Tegenwoordig kan HIV met medicatie goed onder controle gehouden worden, maar deze medicatie kan invloed hebben op de adviezen omtrent vaccinaties en reizen.

HIV/AIDS en vaccinaties

De meeste vaccinaties kunnen veilig gegeven worden. Bij levend verzwakte vaccins, zoals het gelekoortsvaccin, is er soms een contra-indicatie met bepaalde medicatie die gebruikt wordt bij de behandeling van HIV. Soms krijg je het advies om extra vaccinaties of voorzorgsmaatregelen te nemen. Veel adviezen hangen af van de werking van je immuunsysteem bij HIV, dat verschilt per persoon.

HIV/AIDS en malaria

Er kan een interactie zijn tussen sommige malariamedicatie en medicatie die gebruikt wordt bij de behandeling van HIV (virusremmers). Dit hangt af van welke medicatie je gebruikt en zal met je arts worden overlegd. Er is geen verhoogd risico om malaria op te lopen wanneer je een HIV-infectie hebt.

HIV/AIDS en antibiotica

Je kunt overwegen om antibiotica mee te nemen voor darminfecties of luchtweginfecties. In veel gevallen kan dit in overleg met je behandelaar voorgeschreven worden. Je moet er rekening mee houden dat bij diarree sommige medicatie minder goed werkt.

Advies op maat bij HIV/AIDS

Adviezen voor vaccinaties en malariamedicatie zijn altijd op maat en in veel gevallen afhankelijk van je CD4 niveau (de werking van je immuunsysteem) en medicatiegebruik. Ook je medische voorgeschiedenis is van belang bij het verkrijgen van een goed advies. Heb je bijvoorbeeld mazelen, buiktyfus (salmonella), griep of pneumokokken gehad of ben je hiertegen gevaccineerd? Of heb je een verhoogd risico op tuberculose? Dat wordt allemaal meegenomen in je persoonlijk reisadvies.

Afhankelijk van de werking van je immuunsysteem kun je na sommige vaccinaties een titerbepaling (antistoffencheck) laten doen om te kijken of er voldoende bescherming is opgebouwd.

Vragen of een afspraak maken?

Heb je vragen of wil je een afspraak maken voor een persoonlijk (reis)advies? Gebruik de button hieronder, mail ons via info@vaccinatiecentrum.nl of bel 085-9020303.

Heb je een afweerstoornis en ga je een reis maken? Op deze pagina vind je informatie om rekening mee te houden voor en tijdens de reis.

Op reis met afweerstoornissen

Een goed werkend afweersysteem (immuunsysteem) beschermt het lichaam tegen ziekteverwekkers, zoals virussen, bacteriën, schimmels en parasieten. Als je een afweerstoornis (immuundeficiëntie) hebt, werkt het afweersysteem niet goed. Daardoor ben je gevoeliger voor infecties. Een afweerstoornis kan aangeboren zijn of later in het leven zijn ontstaan. 

Mensen met een afweerstoornis zijn extra kwetsbaar en hebben een verhoogd risico op bepaalde ziektes en infecties. Sommige ziektes kunnen ook ernstiger verlopen. Het is daarom extra belangrijk om een (verre) reis tijdig en goed voor te bereiden. Heel soms zul je zelfs je reisbestemming moeten aanpassen. 

Je afweer kan verlaagd zijn door een ziekte, zoals kanker of HIV. Ook kunnen bepaalde medicijnen de afweer verlagen. Deze medicijnen heten ‘immunosuppressiva’. Medicijnen die je afweer verlagen worden vaak gegeven bij auto-immuunziekten, zoals reuma of een chronische darmontsteking. Voorbeelden van afweerremmers zijn prednison, methotrexaat of azathioprine. Wanneer je chemotherapie voor kanker hebt (gehad), is je afweer vaak ook tijdelijk verlaagd. 

Er zijn verschillende soorten afweerstoornissen en ook de ernst van de afweerstoornis kan zeer divers zijn. Het type en de ernst van de afweerstoornis bepalen de risico’s en de te nemen maatregelen.

Heb je één van de volgende chronische aandoeningen? Of bent je hier kortgeleden voor behandeld? Dan is de kans op een ernstige infectie bij een verre reis groter:

• Ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• HIV / AIDS
• Kanker, ziekte van Kahler (multipel myeloom), chronische lymfatische leukemie (CLL) of (non)Hodgkin lymfoom
• Diabetes
• Geen milt of een verminderde miltfunctie
• Reumatische artritis, SLE of andere reumatische aandoeningen
• Chronische leverziekte
• Chronische nierziekte
• Orgaantransplantatie

Afweerstoornissen in combinatie met vaccinaties

Wanneer je een afweerstoornis hebt is de werking van vaccinaties soms minder betrouwbaar. Soms wordt daarom een aanvullend bloedonderzoek geadviseerd. Ook heb je bij bij sommige vaccins meer kans op complicaties. 

Daarnaast kun je niet alle vaccinaties krijgen, waaronder levende vaccins. De voordelen en gevaren van de vaccinatie moeten door jou en je arts tegen elkaar worden afgewogen. Soms worden ook aanvullende vaccinaties geadviseerd en moet je mogelijk worden verwezen naar de afdeling tuberculosebestrijding vanwege een verhoogd risico op tuberculose. 

Soms verwijst vaccinatiecentrum.nl je terug naar je behandelaar voor aanvullende vaccinaties. Het gaat dan niet om vaccinaties die je nodig hebt voor je reis, maar waar je vanwege je aandoening wel recht op hebt, ook wanneer je niet zou reizen. Dat zijn bijvoorbeeld de vaccins tegen influenza (griep), meningokokken, pneumokokken en Hib. 

Heb je nu of in de toekomst reisplannen en moet je nog starten met afweeronderdrukkende medicijnen? Laat je dan alvast vaccineren voordat je met de afweeronderdrukkende medicijnen begint. 

Afweerstoornissen en malaria

In malariagebieden waar voor gezonde reizigers anti-muggenmaatregelen of noodbehandeling afdoende zijn, geldt voor sommige reizigers met een chronische aandoening het advies om altijd de meest effectieve malariaprofylaxe en anti-muggenmaatregelen te gebruiken. De reizigersverpleegkundige van vaccinatiecentrum kijkt naar welke maatregelen voor jou van toepassing zijn.

Afweerstoornissen en antibiotica

Wanneer je reist met een chronische aandoening is het soms nodig om een antibioticakuur mee te nemen tegen diarree. Draag de antibiotica altijd bij je, dus eerst in je handbagage en daarna in je rugzak of handtas. Ook is het verstandig om een medisch paspoort mee te nemen, dat zorgt ervoor dat je indien nodig passend behandeld wordt.

Voor reizigers met een chronische ziekte is het extra belangrijk om op tijd (zes weken voor vertrek) een afspraak te maken. De reizigersverpleegkundige kijkt samen met jou of het verstandig is om een antibioticakuur mee te nemen.

Advies op maat bij afweerstoornissen

Voor mensen met een afweerstoornis is een goede reisvoorbereiding extra belangrijk. Soms zijn aanvullende vaccinaties, medicijnen of maatregelen sterk aanbevolen of zelfs noodzakelijk. 

Maak bij voorkeur minimaal zes weken voor vertrek een afspraak voor het reizigersspreekuur. Soms is overleg met jouw specialist of met een specialistisch centrum nodig.

Vragen of een afspraak maken?

Heb je vragen of wil je een afspraak maken voor een persoonlijk (reis)advies? Gebruik de button hieronder, mail ons via info@vaccinatiecentrum.nl of bel 085-9020303.

Heb je diabetes en ga je een reis maken? Op deze pagina vind je informatie om rekening mee te houden voor en tijdens de reis.

Op reis met diabetes

Op reis gaan met diabetes is tegenwoordig een stuk makkelijker door ontwikkelingen in de diabeteszorg. Zo is er betere medicatie, betere monitoring door middel van een sensor, betere toedieningswijze van insuline en betere educatie in zelfbehandeling en zelftitratie voor insulineafhankelijke patiënten. Wel zijn er bepaalde risico’s waar je op moet letten bij het reizen. Tijdens het reizen zijn er namelijk bepaalde factoren die kunnen zorgen voor ontregelde bloedsuikers. Hou hier van te voren rekening mee. Een ontregelde bloedglucosespiegel kan veroorzaakt worden door:

• Verandering van dagritme en activiteiten;
• Verandering van dieet en gebruik van alcohol;
• (wegvallen of toenemen van) Stress;
• Verandering van klimaat; De temperatuur van de huid beïnvloedt de opname van insuline;
• Reisziekte (braken, niet eten of diarree);
• Passeren van tijdzones;
• Infecties, met name darminfecties, malaria en andere koortsende ziekten.

Wanneer je met diabetes op reis gaat, moet je je goed voorbereiden. Zorg dat je genoeg insuline en hulpmiddelen bij je hebt en vervoer deze in je handbagage. Ruimbagage kan zoekraken en de temperatuur in het ruim kan te laag zijn. Ook is het verstandig om een medische verklaring mee te nemen waarin staat dat je in verband met diabetes mellitus de daartoe benodigde materialen in je handbagage vervoert.

Insuline moet je bewaren tussen de 2 en 8 graden. Je kunt insuline daarom het best vervoeren in een speciale koeltas.

Ook moet je mogelijk je insulineschema aanpassen i.v.m. verschillende tijdzones. Dit overleg je met je diabetesverpleegkundige.

Diabetes en vaccinaties

Voor mensen met diabetes worden geen extra reisvaccinaties geadviseerd. Wel is de kans op gecompliceerde influenza op reis in de (sub)tropen net zo groot als in Nederland. Bij iedereen met diabetes wordt een influenza vaccin geadviseerd, of je nou op reis gaat of thuisblijft.

Wanneer je voor langere tijd op het zuidelijk halfrond verblijft is het advies om daar een influenzavaccin te halen. De griepepidemieën lopen niet gelijk op het noordelijk en zuidelijk halfrond. Het vaccin dat bij ons beschikbaar is sluit dus niet aan op de griepvirussen op het zuidelijk halfrond.

Diabetes en malaria

Er zijn geen aanwijzingen dat malaria bij reizigers met diabetes ernstiger of anders verloopt. Daarom gelden voor reizigers met diabetes dezelfde gebruikelijke adviezen.

Sommige symptomen van malaria, zoals koorts en braken, kunnen een ontregelend effect hebben op je bloedsuikerspiegel. Dat geldt ook voor behandeling met kinine. Voor reizigers met diabetes is het dus belangrijk om de adviezen m.b.t. het voorkomen van een malariabesmetting goed op te volgen.

Diabetes en reizigersdiarree

Om reizigersdiarree te voorkomen moet je altijd letten op wat je eet en drinkt.
Reizigers met diabetes hebben geen groter risico om reizigersdiarree op te lopen. Reizigersdiarree heeft wel een groter effect op een reiziger met diabetes. Door het verlies van vocht en eventuele koorts of braken kunnen de bloedsuikers ontregeld raken.

Daarom is het voor reizigers met diabetes die insuline gebruiken verstandig om antibiotica mee te nemen. Je begint deze in te nemen bij de eerste keer waterige diarree of diarree die gepaard gaat met koorts of braken.

Voor reizigers met diabetes die niet insulineafhankelijk zijn maar tabletten gebruiken kan het verstandig zijn om antibiotica mee te nemen tijdens reizen naar een gebied waar het lastig is om een arts te vinden.

Verder is het voor reizigers met diabetes verstandig om bij diarree ORS in te nemen. ORS staat voor oral rehydration salts. Hier zitten zouten, suikers en mineralen in. Deze zorgen ervoor dat het lichaam meer vocht vasthoudt, wat helpt tegen uitdroging. Het is niet erg dat hier glucose in zit.

Diabetes en antibiotica

Naast antibiotica voor zelfbehandeling van reizigersdiarree is het soms ook verstandig om nog andere antibiotica mee te nemen.

Bij reizigers met diabetes die polyneuropathie hebben is er een verhoogd risico op huidinfecties op de voeten. Voor hen is het belangrijk om een flucloxacilline kuur mee te geven als noodbehandeling bij beginnende infecties.

Advies op maat bij diabetes

Het advies voor reizigers met diabetes hangt af van welke medicatie je gebruikt, of je polyneuropathie hebt en op welke manier je je medicatie neemt. De reizigersverpleegkundige van vaccinatiecentrum.nl helpt je hierbij.

Wil je graag advies voor jouw gezondheidssituatie? Gebruik de button hieronder, mail ons via info@vaccinatiecentrum.nl of bel 085-9020303.

Heb je Epilipsie en ga je een reis maken? Op deze pagina vind je informatie om rekening mee te houden voor en tijdens de reis.

Op reis met epilepsie

Epilepsie is een aandoening van het centraal zenuwstelsel waarbij je herhaald en spontaan epileptische aanvallen hebt. Bij een epilepsieaanval beginnen hersencellen heel snel allerlei seintjes af te geven. Er zijn verschillende soorten aanvallen. Een belangrijk verschil is waar de aanval precies begint: in één deel van de hersenen, of in beide hersenhelften tegelijk.

Epilepsie en vaccinaties

Vaccinaties leveren meestal geen problemen op voor mensen met epilepsie.

Epilepsie en malaria

In sommige landen komt malaria voor. Soms is het dan nodig om preventief of als noodbehandeling malariatabletten te slikken. Het gebruik van de malariaprofylaxe ‘’Mefloquine’’ ofwel Lariam bij mensen met epilepsie verhoogt de kans op aanvallen. Het mag alleen curatief toegepast worden of als hier een dwingende medische reden voor is. Daarnaast kan er interactie zijn bij het gebruik van sommige anti-epileptica in combinatie met Lariam of Doxycycline. Dit betekent dat het medicijn dan mogelijk minder effectief werkt. Ook kan het middel chloroquine aanvallen veroorzaken. Dit middel kun je dan beter niet gebruiken.

Epilepsie en reizigersdiarree

Veel reizigers krijgen reizigersdiarree. Het gaat meestal na een paar dagen weer over. Wanneer je medicijnen gebruikt voor epilepsie, kan de werking hiervan verminderen. Door de diarree kan het medicijn je lichaam te snel verlaten, waardoor het niet goed wordt opgenomen. Het advies is om loperamide te gebruiken. Loperamide kan de diarree even stoppen. Langdurig gebruik hiervan is echter af te raden vanwege de kans op verstopping. Ook is het verstandig om ORS mee te nemen. Dit zorgt ervoor dat je niet uitdroogt.

Epilepsie en antibiotica

Gebruik je medicijnen tegen epilepsie? Wees dan voorzichtig met het gebruik van antibiotica. Sommige medicijnen kunnen namelijk niet gecombineerd worden met medicijnen tegen epilepsie. Mocht je pillen halen in een (sub)tropisch land, bijvoorbeeld tegen diarree, pas dan op dat dit geen antibioticum is!

Advies op maat bij epilepsie

Heb je vragen of wil je een afspraak maken voor een persoonlijk (reis)advies? Gebruik de button hieronder, mail ons via info@vaccinatiecentrum.nl of bel 085-9020303.