De impact van Rabiës
Dit blog is gepubliceerd op 6 november 2019 en geschreven door Marchel Ratering

Rabiës oftewel hondsdolheid is een infectieziekte die relatief weinig voorkomt. Volgens de statistieken zijn er de afgelopen 25 jaar 3 Nederlanders overleden aan Rabiës.
De impact van een hondenbeet, of contact met een zoogdier in de sub(tropen) is doorgaans groot. De laatste jaren is de voorlichting over Rabiës in de spreekuren op de vaccinatiecentra toegenomen. De keuze over wel dan niet vaccineren komt aan de orde en vaak (mede door toedoen van de protocollen) kiezen mensen niet voor vaccinatie omdat het een extra kostenpost is en men uitgaat van het feit dat de kans op een beet van een zoogdier klein is.
Dit klopt wat mij betreft helemaal. Feit is ook dat mensen die bij een vaccinatiecentrum komen hierover voorlichting krijgen en men bewust is van het feit dat men van de beesten af moet blijven. Geen honden aaien, met een aap op de foto, katten knuffelen en vleermuizen met rust laten.
Maar, wat mij opvalt de laatste jaren, is dat er steeds meer mensen tóch contact hebben met zoogdieren in de tropen en dat mensen zich steeds meer zorgen maken over besmetting.
Het aantal mensen dat behandeld wordt na een beet is toegenomen. Dit houdt naar mijn mening in dat mensen zich meer en meer bewust zijn van het risico op Rabiës en bij (zelfs een minimaal contact) zich zorgen maken en een behandeling willen.
Vaccinatie tegen Rabiës is een goede investering
Even terug naar de 3 Nederlanders die in de afgelopen 25 jaar zijn overleden aan Rabiës. Allen waren niet gevaccineerd tegen Rabiës voor de reis.
Het is mijn insteek dat vaccineren voor een reis naar de tropen een hele goede investering is. Je hoeft het maar 1 keer te doen en je bent voor de rest van je leven beschermd. Beschermd in de zin dat je lichaam immunologisch geheugen opbouwt tegen dit virus. Dit immunologisch geheugen blijft je leven lang aanwezig en maakt dat je na een beet of contact met een verdacht zoogdier niets anders hoeft te doen dan de wond wassen met water en zeep, even desinfecteren en het liefst zo spoedig mogelijk twee herhalingsvaccinaties te halen. Hoe snel je moet zijn met deze herhalingsvaccinaties is afhankelijk van de plek op je lichaam waar je dit contact hebt gehad met het verdachte dier en de impact van het contact. Bij krabben is de kans op besmetting aanwezig, maar klein. Bij bijten is de kans groter, ga dan zo snel mogelijk ergens een vaccinatie halen. De vaccinatie stimuleert je geheugencellen tot het aanmaken van antistoffen, zodat je je eigen beschermende cellen aanmaakt.
Als je naar de tropen gaat, raad ik je aan om de informatie over de vaccinatie tegen Rabiës nog eens goed te lezen.
Een prachtig systeem, en je hoeft geen stress te hebben over het halen van immunoglobulines. Immunoglobuline is in veel landen lastig te verkrijgen en ook de kwaliteit laat in de tropen te wensen over.
Vaccinatie geeft rust en zekerheid
Ikzelf ben ook gevaccineerd tegen Rabiës. Overigens pas 10 jaar na mijn eerste reis.
Pas toen ik kinderen kreeg en met mijn kinderen ging reizen, merkte ik hoe kwetsbaar we zijn als mens en dat alle bescherming is meegenomen. Ook al is de kans op ziekte klein. Het neemt een boel zorgen weg als je goed beschermd en voorbereid op reis gaat.
Ook vandaag weer werd ik gebeld door een reiziger die niet gevaccineerd was tegen Rabiës en een hondenbeet had opgelopen in Thailand. Hij wist niet wat hij moest doen en is naar een ziekenhuis gegaan. Daar is hij gestart met vaccinaties tegen Rabiës. Na 2 weken hoorde hij dat hij eigenlijk Marig had moeten hebben. Nu maakt hij zich zorgen omdat de behandeling niet goed is verlopen.
Dagelijks worden we geconfronteerd met bijt en krabincidenten door zoogdieren in de (sub)tropen. De impact van een beet is zeer groot. Vaccineren van tevoren geeft rust en zekerheid!
Marchel Ratering, geregistreerd reizigersverpleegkundige en directeur vaccinatiecentrum.nl
Vertrouwen en contact

Dit blog is gepubliceerd op 29 oktober 2019 en geschreven door Marchel Ratering
Mijn kinderen kopen kleren via internet. Passen en retour. We koken niet meer zelf maar bestellen eten en laten dit aan de deur bezorgen. Ook in de gezondheidszorg gaan we steeds meer shoppen en we struinen massaal het internet af naar goedkope zorg en aanbiedingen.
De zorgverzekeraars gaan mee in deze trend. Ik denk dat er over 10 jaar geen eigen huisarts of tandarts meer is. Als je naar de tandarts of huisarts moet dan log je in op een website en bezoek je een door de zorgverzekering bepaalde huis- of tandarts.
In deze tijd waar er steeds minder menselijk contact en aandacht is, maar de behoefte daaraan juist toeneemt denk ik dat het tijd is om ons te realiseren dat we de verkeerde kant op gaan. Juist de kleinschaligheid en mensen waarin je vertrouwen hebt, kunnen wat mij betreft de kwaliteit leveren waar mensen behoefte aan hebben.
Ik koop mijn huishoudelijke apparaten altijd bij een kleine onderneming in de stad waarin ik woon. Ik heb vertrouwen in de mensen die daar werken. Ik ken ze al jaren en ben overtuigd van de kennis die ze hebben.
Als er iets stuk is, kan ik terug gaan en het laten repareren. Als ik vragen heb, kunnen ze daar een antwoord op geven. Het contact is fijn en ik ga altijd met een goed gevoel naar huis.
Als je een reis naar de tropen gaat maken, met je kinderen naar een ver oord gaat of informatie nodig hebt over bijwerkingen van malariapillen dan is het fijn als je bij een organisatie terecht kunt waar je vertrouwen in hebt en waar je de mensen kent. Zo begint je reis met een persoonlijk, deskundig advies.
Ik hoop dat de trend in de gezondheidszorg zich gaat keren. Veel vaste klanten van het Vaccinatiecentrum komen al jaren en hebben vertrouwen in onze kennis en kunde. Door de koers van verzekeraars worden veel vaste klanten gedwongen hun vaccinaties elders te halen. Gelukkig switchen veel mensen van verzekeraar om toch bij ons te kunnen blijven komen voor vaccinaties en adviezen.
Wij als organisatie doen er alles aan om de kwaliteit te blijven waarborgen als het gaat om vaccineren en het adviseren van reizigers. De tijd zal het leren welke kant we opgaan in deze turbulente tijd waarin we steeds verder van elkaar af komen te staan.
Marchel Ratering, geregistreerd reizigersverpleegkundige en directeur vaccinatiecentrum.nl
Foto: Joseph Chan on Unsplash
Voorkom verrassingen

Voorkom verrassingen
Dit blog is gepubliceerd op 14 oktober 2019 en geschreven door Marchel Ratering
Reizen en vakantie haalt het beste en het slechtste in mensen boven. De mate waarin je jezelf belast bepaal je voor een groot gedeelte zelf. Natuurlijk ben je afhankelijk van de omstandigheden en van wat je tegenkomt. Daarin schuilt voor een deel het avontuur.
Je kunt veel doen om te voorkomen dat je voor verrassingen komt te staan. Het vaccineren tegen ziektes is een belangrijke start en je daarover goed laten voorlichten is evident.
Op het internet staan veel zinnige zaken die je helpen om een goede keuze te maken.
Daarbij blijft dat deskundige informatie essentieel is om je daarbij te helpen. Niet alleen bij de keuze om je te laten vaccineren en waartegen, maar vooral bij hoe het is om op reis te zijn in exotische landen.
Tijdens het voortraject wordt je bij ons bijgestaan door ervaren verpleegkundigen of artsen die weten hoe het is om te reizen onder primitieve omstandigheden. Ze helpen je niet alleen met informatie over vaccinaties en malaria, maar vooral ook over wat er met je lichaam gebeurt als je op reis gaat. Bijvoorbeeld doordat het reizen en de daarbij horende stress invloed heeft op je algehele weerstand. En laat nu net je natuurlijke weerstand de beste bescherming zijn tegen ziektes in het algemeen!
Ook de psychologisch emotionele kant van het reizen dient naar mijn mening aan de orde te komen.
Ervaring, leeftijd, de duur van de reis, hoe de planning eruit ziet. Of dat er helemaal geen plan is.
Regelmatig komt het voor dat je tijdens het reizen bevangen wordt door een gevoel van vrijheid en dat je daardoor dingen doet of onderneemt waarvan je van te voren zegt: Dat zou ik nooit doen.
Of waarvan je achteraf zegt: Hoe heb ik dat in vredesnaam kunnen doen!
Dat gevoel overkomt een aantal mensen die voor het eerst een reis ondernemen van enkele maanden en onderschatten welke impact dat op hun leven kan hebben. Ook het aspect dat een reis geidealiseerd wordt: het moet “leuk” zijn. Zeker bij lange reizen slaat regelmatig eenzaamheid, onzekerheid en stress toe.
De komende tijd zal ik proberen hier meer over te vertellen.
Marchel Ratering, geregistreerd reizigersverpleegkundige en directeur vaccinatiecentrum.nl


